1. Nhồi máu cơ tim là gì?

2. Dấu hiệu nhận biết nhồi máu cơ tim.

3. Cách xử trí ban đầu khi gặp nhồi máu cơ tim.

4. Các biện pháp để dự phòng nhồi máu cơ tim

Nhồi máu cơ tim có tỷ lệ tử vong cao, có đến 50% các trường hợp tử vong trước khi được đưa vào bệnh viện
1. Nhồi máu cơ tim là gì ?
Nguyên nhân thường gặp của nhồi máu cơ tim do mảng xơ vữa bong tróc dẫn đến hình thành cục máu đông gây chít hẹp động mạch vành làm cơ tim không được cung cấp máu gây tổn thương, hoại tử cơ tim.
Ít gặp hơn là do: co thắt mạch vành, thiếu máu cấp, cục máu đông nơi khác di chuyển đến, tắc stent.
2. Dấu hiệu nhận biết nhồi máu cơ tim
Dấu hiệu điển hình là cơn đau ngực:

• Vị trí đau thường là sau ức hoặc ngực trái;

• Kiểu đau như đè nặng, bóp nghẹt, siết chặt;

• Hướng lan của cơn đầu: lên cổ >> hàm dưới >> vai trái >> bờ trụ tay trái, hoặc lan xuống thượng vị (không quá rốn);

• Thời gian đau thường lớn hơn 30 phút;

• Kèm theo triệu chứng như: khó thở, vã mồ hôi;

Tuy nhiên, cũng có trường hợp không điển hình với biểu hiện không đau ngực nhưng có triệu chứng: mệt mỏi, hồi hộp, khó thở, đau bụng thượng vị, nôn, buồn nôn, rối loạn ý thức...
Thời điểm có tần suất cao xuất hiện nhồi máu cơ tim là vào buổi sáng: 6 – 11 giờ, nhất là 3 giờ đầu sau ngủ dậy.
Nhóm bệnh nhân có nguy cơ cao xảy ra nhồi máu cơ tim:

• Tuổi: nam > 45 tuổi, nữ > 55 tuổi;

• Thừa cân, béo phì;

• Ít vận động;

• Hút thuốc lá;

• Stress;

• Có bệnh lý kèm theo: Tăng huyết áp, đái tháo đường, mỡ máu...

• Quỳ gối ngang ngực bệnh nhân, bộc lộ áo ngoài của bệnh nhân.

• 1 tay đặt lên trán, 1 tay nâng cằm, khai thông đường thở, loại bỏ dị vật nếu có.

• Bắt động mạch cảnh cùng bên trong 5 – 10 giây, tai áp vào miệng bệnh nhân nghe hơi thở, mắt nhìn ngực kiểm tra có nhấp nhô theo nhịp thở không.

• Ép tim: vị trí nửa dưới xương ức, ép sâu 5 - 6 cm (khoảng chiều dài của ngón tay cái), tần số 100-120 lần/ phút (đạt tốc độ khoảng 2 nhịp ép tim trong 1 giây), lưu ý đảm bảo ngực nảy trở lại hoàn toàn sau mỗi lần ép tim.

• Ép tim 30 lần thì hà hơi thổi ngạt 2 lần.

• Hà hơi thổi ngạt bằng cách bịt mũi bệnh nhân, thổi miệng-miệng trong 1 giây, đảm bảo ngực nở nhô lên, thời gian 2 lần thổi ngạt không quá 10 giây.

• Kiểm tra mạch lại sau 2 phút (tức là sau 5 chu kỳ ép tim-thổi ngạt).

• Ngưng ép tim khi có mạch

• Nếu vẫn chưa có mạch, tiếp tục duy trì ép tim, hà hơi thổi ngạt và kiểm tra lại mỗi 2 phút như trên cho đến khi đội cấp cứu y tế đến.

• Tuổi

• Béo phì, thừa cân

• Lười vận động

• Hút thuốc lá

• Stress

• Bệnh lý nội khoa kèm theo: Tiểu đường, tăng huyết áp, mỡ máu, bệnh lý mạch vành

Tuổi:
Tuổi càng cao, nguy cơ xảy ra biến cố nhồi máu cơ tim càng tăng, tuy nhiên đây là yếu tố bất khả kháng. Khi nam > 45 tuổi, nữ > 55 tuổi là độ tuổi có nguy cơ có nguy cơ cao nhất, vì vậy, ở lứa tuổi này cần phải khám sức khỏe định kỳ cũng như tuân thủ điều trị nếu phát hiện bệnh.
Béo phì:
Để xác định béo phì người ta dựa vào chỉ số BMI (BMI là chỉ số khối cơ thể).
BMI (Body Mass Index) = Cân nặng (kg) / [chiều cao (m)]2
Theo Viện dinh dưỡng Việt Nam thì BMI phân loại như sau:
Mục tiêu của bạn là duy BMI ở mức 18.5 – 22.9
Từ công thức tính BMI ta suy ra:
Cân nặng lý tưởng của bạn = [chiều cao x chiều cao] x BMI
BMI = 18.5 và BMI = 22.9 thì ta có được khoảng cân nặng lý tưởng nên có
Ví dụ: tôi cao 1.64 m thì cân nặng lý tưởng tôi nên có là từ [1.64 x 1.64] x 18.5 đến [1.64 x 1.64] x 22.9. Tương đương: từ 50 đến 62 kg.
Bạn nên giảm cân nếu thừa cân
Lười vận động:
Tăng cường vận động thể dục, thể thao.
Theo khuyến cáo của hội Tim Mạch Việt Nam.

• Đi bộ > 30 phút/ ngày

• 60 – 90 phút/ ngày nếu muốn giảm cân

• 75 – 150 phút/ tuần tùy theo bệnh kèm theo

Tập buổi sáng để giảm cân và tập buổi chiều để nâng cao sức khỏe.
Hút thuốc lá:
Nói không với thuốc lá, tránh xa khói thuốc lá.

• Thuốc lá làm tăng nồng độ mỡ xấu và giảm nồng độ mỡ tốt gây xơ vữa động mạch.

• Trong khói thuốc lá có khí CO và Nicotin gây tổn thương nội mạch. Làm giảm lượng máu mang Oxy đến cơ tim và co thắt mạch vành gây thiếu máu cơ tim.

• Làm tăng huyết áp gây tổn thương thành mạch.

• Góp phần làm tăng Fibrinogen và sự kết dính tiểu cầu gây dễ hình thành huyết khối.

Tránh Stress:

• Giữ lối sống lành mạnh: không rượu bia, không thuốc lá, không chất kích thích..

• Dinh dưỡng hợp lý để có sức khỏe tốt: ăn nhiều rau quả, cá.

• Sắp xếp cuộc sống, kỹ năng quản lý thời gian, làm việc theo thứ tự ưu tiên, luôn suy nghĩ tích cực, xây dựng động lực cho bản thân..

• Thể dục, thể thao hằng ngày...

• Ngủ đủ giấc, tránh thức ăn đồ uống gây mất ngủ, tránh thức khuya, nên dậy sớm ..v.v

• Tiểu đường: hạn chế ăn uống ngọt, giảm cân nếu thừa cân.

• Tăng huyết áp: hạn chế ăn mặn.

• Mỡ máu: hạn chế chất béo, thể dục, giảm cân.

• Bệnh lý mạch vành: tránh gắng sức, tránh stress.